近日，黄陂一38岁孕妇与家人发生争吵，一气之下喝了150毫升（浓度为20%）的农药“敌草快”，相当于致死量的3至5倍，被紧急送往武汉大学人民医院急诊科抢救。在急诊ICU里，专家团队创新多种“解毒”方式，经过一个多月努力，终于救治成功。
孕妇负气喝下“敌草快”
家住黄陂的张女士今年38岁，怀孕还不到4个月。5月29日上午，她和家人发生激烈争吵后，一时冲动喝下了约150毫升的农药“敌草快”。吓坏了的家人立即将她送往附近医院抢救。
“敌草快”是一种灭生性强效除草剂，与百草枯同属联吡啶类化合物，对人体毒性极大，致死率高。张女士经洗胃后紧急转院到武汉大学人民医院。
急诊科孙超君医生接诊后发现，张女士的口腔、胸骨后和腹部均有明显疼痛，已经出现了肾脏、肝脏、心脏等功能损害和消化道出血。鉴于其怀有身孕，医生一边对她进行抢救，一边迅速联系产科、急诊ICU会诊。
急诊科主任李文强教授表示，张女士的救治难度非常大。张女士一口气喝下150毫升（浓度为20%）的农药“敌草快”，相当于致死量3-5倍的剂量。不仅如此，她还怀有身孕，一些关键和必要的检查手段及治疗措施，不可避免地会对胎儿造成影响，抢救期间致命性大出血、穿孔和严重感染的风险极高。
“中西医结合”抢救成功
李文强介绍，目前国内常规的“解毒”方式除了充分的血液净化外，还应清理未被吸收的毒物，并阻止毒物进一步吸收。其中最常用的方式就是“白加黑”方案，也就是反复大量使用蒙脱石粉（白药）和药用炭片（黑药），联合甘露醇注射液灌胃对患者肠道内的毒素进行吸附和促进其排泄。
但在对张女士的救治过程中发现，她的肠道已经出现严重损伤，胃肠道水肿伴有顽固的积气积液，毒物和治疗药物只进不出，根本无法排出体外。
5月30日，张女士病情恶化，已经开始出现无尿的症状，6月3日，她的胸部CT已经进展为“白肺”，生命危在旦夕。
救治团队充分讨论后，决定在“白加黑”方案的基础上，借鉴《伤寒论》中的大承气汤，反复利用中药芒硝、大黄，配合莱菔子、白术、茯苓等灌胃灌肠，辅助以持续肛管排气和间断胃肠减压，联合腹壁手法按摩。在严密监测消化道少量出血的情况下，抢在48小时内就开放了肠内营养。
大胆采用这一“中西医结合”抢救疗法收到了奇效。张女士的生命体征逐渐恢复稳定，每日排墨绿色稀水样大便6至11次，一周后，颜色终于由墨绿变成清亮。
6月21日，产科范翠芳主任团队顺利完成清宫手术。经过一个多月的艰难治疗，张女士终于脱离生命危险。6月30日，她顺利出院。出院后，她还需做进一步的肾功能恢复治疗。
文章来源：楚天都市报极目新闻 记者晏雯 通讯员邹亚琴
责任编辑：许蓓
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