2月28日，黄冈市黄州区陶店乡袁家铺村4组的叶子芳婆婆，前往陶店乡卫生院拿手术复诊结果。一年前，她在陶店乡卫生院做了左髌骨骨折内固定物取出术。为叶婆婆动手术和复诊的，是黄冈市中医医院骨科医师林峰，经黄州总医院专家下沉下派，他现已是陶店乡卫生院业务副院长。

“乡卫生院的手术总费用约为城区医院费用的1/3，大大减少了乡村群众舟车劳顿和经济上的负担。”林峰介绍，叶婆婆享受到的是以黄州总医院为平台的县域医共体带来的实惠和便利。

2017年底至今，黄州区逐步整合全区17家公立医疗机构和96家村卫生室资源，建立紧密型县域医疗共同体，成立黄冈市黄州总医院。总医院对医共体内医疗机构实行财务、设备、后勤、业务和人事“五统一”管理。成立财务管理中心、各项临床辅助检查中心、后勤保障中心，对各医共体物业、消毒供应、物资配送、洗涤实行集约化管理。

医共体内建立“全额预付”医保支付方式，当年筹集的医保资金打包全额预付给总医院，总医院对医共体内各医疗机构实行年初预拨、年底结算、结余分配；医共体内实现自主人事调配，医疗机构人员编制、岗位由医共体统一管理、统一调配，乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员实行“区管乡用”，乡村医生实行“乡聘村用”。

同时，打通总医院信息技术平台，通过深化与微医的信息技术协作，在医共体各医疗单位内建立“互联网+医疗健康”信息化服务体系。区、镇、村线上远程诊断全覆盖，并实现医共体内集中制订诊疗方案，实现乡村与城市医疗服务同质化。农村群众就医，在村卫生室和乡镇卫生院的资料、病历，能够全区共享。

在线下实行专家轮诊与医师常驻基层诊疗机构，将医生下基层查房、会诊、坐诊、讲座等记入“增量绩效分”，按分计酬, 调动医生下基层的积极性。2019年至今，总医院每年安排30—40名专家下基层，主治以上医生全年1/3时间在基层。

文章来源：农村新报记者李陈、通讯员段江平、周仕婕

责任编辑：谢珊

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